今年的两会正在如火如荼进行，在众多委员代表提案建议中，民进中央关于将抑郁症纳入医保的建议，引起了业界热议。

在这份名为《关于构建中小学生心理健康家校社协同管理体系的提案》中，民进中央针对学生心理健康管理的社会资源不足问题，建议优化中小学生精神卫生资源统筹和诊疗机制，考虑将抑郁症等心理疾病纳入医保门诊慢性病病种。

实际上，这已经不是这类提议第一次见诸新闻，早在2021年，全国人大代表、广州大学副校长李小琴就曾经提议，要细化社会保障措施，将抑郁症及心理咨询纳入医保门诊慢性病病种。

在这类呼声高涨的背后，是近年来抑郁症在我国越来越高发的现实。《健康中国行动（2019—2030年）》的调查显示，2019年我国抑郁症发病率达到2.1%，并呈逐年上升趋势，特别是三年疫情导致人们情绪普遍恶化，全国抑郁症患者超9500万。由于部分病人因为病耻感不愿意承认患有抑郁症，所以实际患病人数可能更高。

抑郁症又称抑郁障碍，是常见的精神类疾病，临床通常表现为情绪不高、悲观厌世、认知和睡眠障碍，患者常常陷入忧郁、无法控制的自我沉思及对过去、现在和未来的消极思考中。

除了情绪低落、兴趣缺乏以及意志行为减退的“三低”神经性症状外，抑郁症患者躯体还会出现慢性器质性疼痛，磁共振成像显示海马体、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等相关脑区出现萎缩。

更严重的是，抑郁症患者有很高的自杀倾向。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。

抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等，需要经过完整的急性期、巩固期、维持期、康复期四个治疗周期。抑郁症是患者长期压抑造成的结果，治疗也不可能在短期内见到明显收效，患者需要长期按时服药。即使这样，抑郁症的治疗率仍显著低于其他慢性疾病。

抑郁症在全国各地纳入医保的情况各异，总体来看，除了六类重性精神疾病，大部分地区抑郁症门诊病人无法享受医保，只有住院病人才能报销，而且很多进口药物也不在报销范围内。

抑郁研究所重庆社群一位病友反映，米氮平、度洛西汀两种药在医保报销范围内，自费比例仅10%，但如果服用安非他酮，自费比例则是100%。不仅如此，因为抑郁症患者存在很高的自杀风险，很多保险公司都会对这类人群拒保，即使患抑郁症康复后也是如此。

由于抑郁症治疗周期长，给患者带来沉重经济负担，同时影响到他们规范接受治疗。有统计数据显示，目前我国地级市以上的医院对抑郁症识别率不足20%，只有不到10%的患者得到药物治疗。

在现实生活中，抑郁症患者最常听到的鼓励是“你能不能坚强点”“你的想法太消极了”“这个世界多美好啊”“你的心理状态不能调整得乐观一点吗”。尤其是儿童青少年的抑郁症经常会被误认为是青春期叛逆、意志力薄弱、不爱学习甚至是“无病呻吟”，从而耽误最佳的治疗时机。

实际上，抑郁症不仅是心理疾病，而且也是一种实实在在的身体疾病，患者是无法通过自我调整康复的。但是，面对昂贵的治疗费用，他们收到的劝说大部分都是“想开点就行了，不用花这个钱”，对于没有独立经济来源的青少年来说更是如此。如果抑郁症全面纳入医保，很多患者的治疗困境就能得到缓解。

将某种疾病或某项公共医疗服务纳入医保的提议，几乎每年两会中都会出现。除抑郁症之外，今年还出现了将肺癌筛查、儿童孤独症筛查入医保，HPV疫苗接种、人工耳蜗入医保等诸多建议，都在社交平台上受到广泛关注和讨论。纳入医保只是反映了公众对某个特定疾病的关注，最终能否变成现实，还需要进行大量的循证工作，由国家层面来统筹安排。